Prvý DIAlog je tu. Výber noviniek zo sveta diabetu, ktoré ma v poslednom období zaujali a podľa mňa stoja za pozornosť. Stručne a zrozumiteľne – čo je nové, čo to môže znamenať a čo o tom zatiaľ naozaj vieme.
1. Libre Duo: glukóza aj ketóny z jedného senzora
Americký FDA 25. augusta autorizoval Libre Duo 10 Day – prvý nositeľný senzor v USA, ktorý kontinuálne sleduje glukózu aj ketóny súčasne. Jeden senzor meria obe hodnoty každú minútu, údaje posiela do kompatibilného smartfónu a je určený pre ľudí s diabetom od 2 rokov.
Pre ľudí s T1D je zaujímavá najmä druhá polovica tejto technológie – kontinuálne ketóny. Dnes ich väčšinou meriame z krvi alebo moču až vtedy, keď máme dôvod ich skontrolovať. Libre Duo namiesto jednej hodnoty umožňuje sledovať aj trend: či ketóny stúpajú alebo klesajú, a upozorniť na ich zvýšenie. To môže byť užitočné napríklad pri chorobe alebo nedostatku inzulínu, keď môže riziko DKA narastať rýchlo.
Senzor však nie je určený iba pre T1D. Abbott ho smeruje všeobecne na ľudí s diabetom s vyšším rizikom DKA – vrátane ľudí s T1D, ale aj ľudí s T2D používajúcich inzulín alebo niektoré lieky, napríklad SGLT2 inhibítory.
A čo Európa? Zaujímavé je, že tu dostal Libre Duo regulačnú zelenú skôr než v USA. CE označenie získali Libre Duo a Libre Duo 10 Day už 27. mája 2026. Libre Duo má až 15-dňové nosenie a je určený pre dospelých od 18 rokov; Libre Duo 10 Day má 10-dňové nosenie a je určený od 2 rokov. Abbott zároveň uvádza, že senzory sú navrhnuté na prepojenie s AID systémami.
CE označenie však ešte neznamená, že senzor nájdeme v lekárni. Abbott oznámil postupné uvedenie vo vybraných európskych krajinách počas roku 2026, zatiaľ však konkrétne krajiny vo svojom oznámení nevymenoval. Dostupnosť na Slovensku preto zatiaľ potvrdená nie je.
Zdroj: FDA – Libre Duo 10 Day · Abbott – CE Mark for Libre Duo
2. Eledon: 12 z 12 bez inzulínu. Čo nasleduje?
Výsledok znie na prvé prečítanie až neuveriteľne: všetkých 12 ľudí s dlhoročným T1D zapojených do štúdie prestalo potrebovať podávanie inzulínu. Všetci dosiahli HbA1c pod 6,5 % (priemerne približne 5,4 %) a po transplantácii nebola zaznamenaná žiadna závažná hypoglykémia.
Čo sa však za týmto výsledkom skrýva? Účastníci dostali pankreatické ostrovčeky od zosnulých darcov orgánov. Z darovaného pankreasu sa izolujú malé zhluky buniek obsahujúce aj beta bunky produkujúce inzulín a cez katéter sa podajú do pečene príjemcu. Ak sa uchytia a fungujú, začnú produkovať inzulín.
Tegoprubart nie je liek, ktorý obnovil vlastné beta bunky účastníkov. Je to skúšaná protilátka, ktorá tlmí časť imunitnej odpovede, aby telo transplantované bunky neodmietlo. V tejto štúdii je súčasťou imunosupresívnej liečby bez kalcineurínových inhibítorov – liekov, ktoré sa pri transplantáciách bežne používajú, ale môžu poškodzovať aj samotné ostrovčeky a mať ďalšie nežiaduce účinky.
Preto titulok „12 ľudí vyliečených z T1D“ nie je presný. Títo ľudia síce momentálne nepotrebujú podávaný inzulín, ale majú transplantované bunky od darcov a musia užívať lieky na potlačenie imunity. Navyše ide zatiaľ o malú skupinu a potrebujeme vedieť, ako dlho bude tento efekt pretrvávať.
Čo je nové teraz? Eledon sa už nechce zastaviť pri tejto malej štúdii. Program tegoprubartu sa posúva ďalej smerom k väčšiemu klinickému skúšaniu. A práve to bude dôležité sledovať: či sa veľmi dobré výsledky podarí zopakovať u väčšieho počtu ľudí a či môže byť imunosupresia s tegoprubartom dlhodobo bezpečnejšou cestou pre transplantáciu ostrovčekov.
Najväčšie obmedzenie zostáva: táto cesta je stále závislá od dostupnosti pankreasov zosnulých darcov a od dlhodobej imunosupresie.
Zdroj: Eledon Pharmaceuticals – výsledky a ďalší vývoj tegoprubartu · UChicago Medicine – klinická štúdia NCT06305286 · Eledon Pharmaceuticals – aktualizácia z 3. septembra 2026
3. Tzield: dokáže spomaliť stratu vlastného inzulínu aj po diagnóze
Táto správa nie je úplne čerstvá – FDA nové použitie Tzieldu schválila už v júni. Do prvého DIAlogu ju však zaraďujem zámerne. Na Slovensku táto liečba stále nie je bežnou realitou a podľa mňa stojí za to vedieť, kam sa možnosti ovplyvnenia priebehu T1D posúvajú.
T1D nevznikne zo dňa na deň. Imunitný systém postupne ničí beta bunky pankreasu a tento proces môže prebiehať dlho predtým, než sa objavia typické príznaky a príde diagnóza.
Práve do tohto procesu zasahuje Tzield (teplizumab). Nie je to inzulín ani liek, ktorý by T1D vyliečil. Jeho úlohou je ovplyvniť imunitnú odpoveď a pomôcť zachovať fungovanie beta buniek dlhšie.
Doteraz bol Tzield známy najmä tým, že dokáže oddialiť prechod do klinického T1D u ľudí, u ktorých už autoimunitný proces prebieha, ale ešte nemajú príznaky a nepotrebujú inzulín – tomu hovoríme 2. štádium T1D.
V júni 2026 prišla ďalšia dôležitá zmena. Americká FDA schválila Tzield aj pre deti a dospievajúcich vo veku 8 až 17 rokov krátko po diagnostikovaní T1D. Tentoraz už nejde o oddialenie diagnózy. Cieľom je spomaliť stratu vlastnej tvorby inzulínu, ktorá po diagnóze ešte zostáva. FDA toto nové použitie schválila 12. júna 2026.
V štúdii PROTECT bolo 328 detí a dospievajúcich, ktorým diagnostikovali T1D počas predchádzajúcich šiestich týždňov. Dostali dve 12-dňové série infúzií, približne šesť mesiacov od seba. Po 78 týždňoch si deti liečené Tzieldom zachovali viac vlastnej tvorby inzulínu než deti, ktoré dostávali placebo. Vedci to sledovali pomocou C-peptidu – jednoducho povedané, ukazovateľa toho, koľko vlastného inzulínu telo ešte dokáže vytvoriť.
To však neznamená, že deti prestali potrebovať inzulín alebo že bol T1D vyliečený. Nové použitie dostalo od FDA tzv. zrýchlené schválenie (accelerated approval) na základe zachovania C-peptidu. Ďalšia štúdia má potvrdiť, aký klinický prínos bude mať toto zachovanie vlastnej tvorby inzulínu z dlhodobého hľadiska.
A čo u nás? V EÚ je Teizeild schválený na oddialenie prechodu do klinického T1D u ľudí, ktorí sú ešte v 2. štádiu ochorenia. Na Slovensku však zatiaľ nejde o bežne dostupnú liečbu. Nové použitie už po diagnostikovaní T1D, o ktorom je táto správa, zatiaľ schválila americká FDA.
A práve preto začína byť čoraz dôležitejšia aj téma včasného zachytenia T1D. Ak dokážeme ochorenie rozpoznať ešte pred príznakmi – alebo zasiahnuť veľmi skoro po diagnóze – postupne sa otvára priestor nielen na bezpečnejšiu diagnózu, ale aj na liečbu, ktorá môže ovplyvniť samotný priebeh ochorenia.
Zdroj: FDA – nové použitie Tzield pri Stage 3 T1D · EMA – Teizeild v Európskej únii
4. CGM ešte pred diagnózou T1D: môže ukázať, ako rýchlo ochorenie postupuje?
CGM si spájame najmä so životom po diagnóze diabetu. Nová štúdia publikovaná 7. septembra však ukazuje ďalšie možné využitie – sledovanie detí, u ktorých už T1D začal, hoci ešte nemajú jeho klinické príznaky.
T1D totiž môže existovať mesiace až roky pred klasickou diagnózou. V 1. štádiu sú už prítomné autoprotilátky, ale glukóza je ešte v normálnom rozmedzí. V 2. štádiu sa začínajú objavovať odchýlky glukózy, stále však bez typických príznakov diabetu. Až 3. štádium je to, čo sme tradične označovali za „diagnózu T1D“.
Vedci preto skúmajú, či by CGM mohlo zachytiť jemné zmeny glukózy ešte pred 3. štádiom a pomôcť odhadnúť, u ktorých detí ochorenie postupuje rýchlejšie. Nová štúdia použila zaslepené CGM FreeStyle Libre Pro iQ u detí s bezpríznakovým T1D a porovnávala údaje zo senzora s ďalšími spôsobmi hodnotenia štádia a rizika postupu ochorenia.
Zaujímavé nebolo iba to, ako vysoko glukóza vystúpila, ale koľko času dieťa trávilo nad určitými hodnotami a ako vyzeral celý priebeh glukózy. CGM tak môže priniesť informáciu, ktorú jednorazový odber krvi jednoducho nevidí.
To však zatiaľ neznamená, že nasadíme senzor zdravému dieťaťu a zistíme, či dostane T1D. Základom včasného zachytenia T1D zostáva vyšetrenie autoprotilátok. CGM sa skúma ako ďalší nástroj pre ľudí, u ktorých už bolo presymptomatické T1D zachytené – napríklad na lepšie sledovanie jeho ďalšieho vývoja. Aj súčasné odporúčania ADA hovoria o CGM ako o možnom doplnku monitorovania, nie ako o náhrade existujúcich vyšetrení.
5. Od Language Matters k činom: ako ďalej so stigmou pri diabete?
O tom, že na jazyku pri diabete záleží, sa hovorí už roky. Odborný prehľad publikovaný tento rok v Diabetic Medicine však posúva diskusiu o krok ďalej: nestačí iba vedieť, ktoré slová používať a ktorým sa radšej vyhnúť. Dôležité je, ako o diabete komunikujeme ako celok – a či tým nevytvárame vinu, hanbu alebo stereotypy.
Autori preskúmali 32 odporúčaní a stanovísk z viac ako 19 krajín. Ukázalo sa, že princípy Language Matters sa postupne dostávajú do zdravotnej starostlivosti, výskumu či médií, ich používanie je však stále nerovnomerné. Stigmatizujúca komunikácia pretrváva a nejde pritom iba o jednotlivé slová. Úlohu zohráva tón, spôsob položenia otázky, predpoklady o človeku, ale aj obrazový materiál či spôsob, akým diabetes a ľudí s diabetom zobrazujeme.
Preto autori hovoria o posune od Language Matters ku komunikácii bez stigmy. Nestačí vymeniť jedno „nesprávne“ slovo za vhodnejšie. Potrebujeme meniť aj postoje a spôsob komunikácie v zdravotníctve, výskume, médiách či verejnom priestore. A ľudia žijúci s diabetom by pri tom nemali byť iba príjemcami zmien, ale ich aktívnymi tvorcami.
A práve teraz sa táto myšlienka pekne prepája s konkrétnou príležitosťou. Po tohtoročnom Global Summite to End Diabetes Stigma v Jaipure bola otvorená výzva na podporu ďalších spoločných aktivít. Približne 100 000 USD je určených na projekty, ktoré majú pomôcť premeniť kontakty, nápady a záväzky zo Summitu na konkrétne kroky proti stigme a diskriminácii.
Na Global Summite som bola jedinou účastníčkou zo Slovenska. Jaipur však nemal byť koncom jednej konferencie, ale začiatkom zmien. Nová grantová výzva dáva jeho účastníkom možnosť premeniť slová a záväzky na konkrétne činy. A ja dúfam, že jedna z ciest, ktoré sa tam začali, povedie aj na Slovensko.
Zdroj: Diabetic Medicine – From Language Matters to Stigma-Free Communication in Diabetes ·End Diabetes Stigma – Travel Grants
Toľko z prvého DIAlogu.
Ak vám v ňom niečo chýbalo, zaujalo vás alebo máte tip na správu, ktorú by som nemala prehliadnuť, budem rada, ak mi napíšete.
Ďalší DIAlog už čoskoro.
Nechcete ho zmeškať?
Prihláste sa na odber DIAlogu a nové vydanie vám príde priamo do e-mailu.
#type1dmaniac
#type1dmaniac 